??摘要：運(yùn)用現(xiàn)代化儀器、現(xiàn)代化科技和大數(shù)據(jù)，對(duì)我國(guó)各地不同傳統(tǒng)的中藥炮制工藝和文化進(jìn)行普查和整理，搶救我們將要整體失傳的這一偉大遺產(chǎn)?？滩蝗菥?
??1 項(xiàng)目的原由：
??1. 在于我國(guó)中藥飲片炮制的多樣性。在中醫(yī)形成的早期，由于中國(guó)的幅員廣大，地理的隔離使得中藥材的流通十分困難，醫(yī)書(shū)可至藥不可達(dá)。出現(xiàn)了異地引種、以科屬相近或療效相近的它物替代等等方法來(lái)保障用藥，原料的不同會(huì)導(dǎo)致炮制方法的不同。最為重要的是各地風(fēng)土人情的不同，導(dǎo)致炮制方法出現(xiàn)了千差萬(wàn)別的多樣性。
??1.1. 各醫(yī)家對(duì)文獻(xiàn)的理解不一：古代醫(yī)書(shū)在中藥炮制的描述上不嚴(yán)謹(jǐn)，往往只有幾個(gè)字，一些重要的概念也沒(méi)有準(zhǔn)確的指標(biāo)。如“掛火色”、“存性”、“中火”各地乃至各人對(duì)其的理解并不一致。
??1.2. 各地的地理氣候條件不一：如為了適應(yīng)南方高溫潮濕的環(huán)境，醫(yī)家只能采用一些與中原不同的方法加以炮制。如一些北方可以晾干的飲片，南方只能用炕干。
??1.3. 各地的風(fēng)俗習(xí)慣不一：如中藥炮制是烹飪的延續(xù)，各地各民族不同的習(xí)慣必定會(huì)影響到當(dāng)?shù)氐闹兴幣谥?，造成方法上的較大差別。
??1.4. 物資條件不一：在炮制上各地通常只是利用各自的器具，如烹飪器具或簡(jiǎn)單加以改造。在輔料上也都是選用當(dāng)?shù)氐?，土炒有選擇黃土的，也有選擇砂土的。
??1.5. 經(jīng)濟(jì)條件的不同：富裕的地區(qū)，中藥炮制多精細(xì);而貧窮的地方，中藥炮制多粗放。
??1.6. 各地的藥材來(lái)源、種植技術(shù)、產(chǎn)地加工不一：各地的飲片加工只能根據(jù)具體情況來(lái)炮制。
??歷史上，炮制的差異往往是相近的地區(qū)差異小，越遠(yuǎn)差異越大。同城不同藥鋪也有一定的差異。各地醫(yī)家有各自的用藥習(xí)慣，可稱為“個(gè)性化飲片”。
??2. 傳統(tǒng)炮制的技術(shù)遺產(chǎn)正在消亡
??解放以后，隨著各地中醫(yī)醫(yī)院和西醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科的建立，一部分藥鋪編入了醫(yī)院的藥房;隨著各地公私合營(yíng)的進(jìn)程，一部分藥鋪并入了藥材公司。藥材編入計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，統(tǒng)一調(diào)撥。炮制也集中于大醫(yī)院和藥材公司一家。除了少數(shù)大城市之外。各中小城市至鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每一地的炮制方法也就大體一致了。但地區(qū)之間的差別依然很大。飲片的個(gè)性化依然比較明顯。上世紀(jì)90年代前，飲片通常是在醫(yī)院的藥房中小鍋小灶地生產(chǎn)，或者在藥材公私條件簡(jiǎn)單的飲片廠中生產(chǎn)。它在很大程度上保留了各地傳統(tǒng)中藥的特色。但也必須看到，由于當(dāng)時(shí)我國(guó)大部分地方的炮制條件較差，導(dǎo)致了這一部分用藥存在著比較大的質(zhì)量隱患。
??此后，國(guó)家為了保障中藥飲片的質(zhì)量，逐步減少并最后中止了醫(yī)院和各地簡(jiǎn)陋飲片廠的飲片生產(chǎn)。只是留下了一個(gè)稱“臨方炮制”的小尾巴，說(shuō)的是在配方的同時(shí)炮制。其實(shí)除了打碎之外，其它炮制幾乎全都無(wú)法進(jìn)行。一是量太小，幾十克藥在鍋中根本炒不起來(lái)。病人也沒(méi)有時(shí)間來(lái)等候。導(dǎo)致“臨方炮制”基本上就是一個(gè)名存實(shí)亡的說(shuō)法。
??在這種情況下，絕大多數(shù)醫(yī)院都停止了所有的自主炮制，原有的炮制室被廢或被毀，老藥工流失或離世，技術(shù)生疏或失傳，設(shè)備也壞掉或當(dāng)廢鐵賣了。
??這樣做的優(yōu)點(diǎn)顯而易見(jiàn)：由設(shè)備優(yōu)良工藝規(guī)范的中藥飲片企業(yè)生產(chǎn)的飲片，在安全和穩(wěn)定性方面明顯提高，也方便了有關(guān)部門的質(zhì)量監(jiān)管。
??這樣做的缺點(diǎn)同樣顯而易見(jiàn)：各地的特色中醫(yī)的療效受到了很大的影響，許多老中醫(yī)從那時(shí)起就強(qiáng)烈要求恢復(fù)過(guò)去習(xí)用的個(gè)性化飲片。
??我們民族兩千年的傳承在歷史上形成了百花齊放的中藥炮制技術(shù)，其中必有許許多多的精華值得我們?nèi)ダ^承和發(fā)揚(yáng)。傳統(tǒng)中醫(yī)在用藥的個(gè)性化，古老的中藥加工炮制的方法如能流傳到今天就非常珍貴了。
??“國(guó)藥傳承”微信公眾號(hào)也發(fā)現(xiàn)，近三十多年來(lái)，我們的炮制從藥房轉(zhuǎn)移到了飲片廠，從鐵鍋轉(zhuǎn)移到了大型滾桶，這雖然給質(zhì)量監(jiān)管和規(guī)范化生產(chǎn)帶來(lái)了極大的方便，但也使得這些千差萬(wàn)別的炮制的技術(shù)逐步走向滅亡。
??傳統(tǒng)的中藥炮制是民族的重要文化遺產(chǎn)。由于出現(xiàn)了大約三十多年的斷層，當(dāng)年掌握這些技術(shù)的傳承人多已經(jīng)是七、八十歲的高齡，并且陸續(xù)故去，搶救我們民族這一偉大遺產(chǎn)的工作已經(jīng)是刻不容緩!這是與全國(guó)中藥資源普查一樣有意義，一樣工程巨大的項(xiàng)目。我們要組織起來(lái)，認(rèn)真研究，建立切實(shí)可行的實(shí)施方案，力爭(zhēng)在國(guó)家有關(guān)部門盡快立項(xiàng)，盡快實(shí)施。
??3.具體的實(shí)施方案
??筆者對(duì)中藥傳統(tǒng)炮制的情況了解不多，在這只是提出一點(diǎn)自己粗淺的看法以拋磚引玉。建議業(yè)界專家們進(jìn)一步修改和補(bǔ)充。建議組織各省的普查大隊(duì)，各地級(jí)市組成普查隊(duì)。省隊(duì)設(shè)在各省中醫(yī)藥管理局，市隊(duì)設(shè)在各市中醫(yī)院。
??具體工作如下：
??3.1. 從互聯(lián)網(wǎng)入手，利用其高速、高效，可深入到社會(huì)的各個(gè)地方收集有關(guān)資料和信息。進(jìn)而建立我國(guó)中藥炮制傳承的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)。
??3.2. 深入全國(guó)各地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)地調(diào)查各地特有的用藥習(xí)慣和個(gè)性化中藥飲片的制作過(guò)程，與傳承人面對(duì)面地了解當(dāng)?shù)刂兴幪厥馀谥频臓顩r。
??3.3. 建立傳統(tǒng)中藥炮制研究基地，重建傳統(tǒng)中藥炮制的老設(shè)備，并在設(shè)備中加入現(xiàn)代化的信息采集裝置。把各地的老藥工請(qǐng)來(lái)，實(shí)際操作。全面利用大最現(xiàn)代化的大數(shù)據(jù)信息手段將所有我們能夠?qū)ふ业降墓爬现兴幖庸づ谥朴涗浐捅４嫦聛?lái)。用不僅用文字，還要用錄音錄像，并且用現(xiàn)代化儀器對(duì)火候、鍋底和藥材的溫度變化等一系列數(shù)據(jù)信息做全面的記錄和收集。以最大限度地用大數(shù)據(jù)來(lái)確保這一中醫(yī)藥偉大遺產(chǎn)的傳承。
??3.4. 對(duì)收集的信息進(jìn)行現(xiàn)代化的大數(shù)據(jù)分析研究，對(duì)未來(lái)中藥炮制的科學(xué)研究和中藥飲片產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供科學(xué)的依據(jù)。也為每一種個(gè)性化的中藥飲片從過(guò)去鐵鍋泥灶走向今后的全面現(xiàn)代化的產(chǎn)生和管理提供依據(jù)。
??3.5. 對(duì)傳統(tǒng)的中藥炮制器具進(jìn)行收購(gòu)和收藏，保存下重要的實(shí)物憑證。
